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皮膚發黑劃破竟「流出糞便、腸液」罕見疝氣險致命

▲擺脫病苦的陳爺爺，恢復後開心的跟醫師打招呼。（照/台中慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

有苦說不出，差點要命！85歲的陳爺爺中風超過2年，之後便無法語言溝通，去年底，家人在他右腹靠近髖骨處發現皮膚發黑，大小達到3公分，趕緊送急診，一開始醫師從外觀推斷可能是蜂窩性組織炎造成皮膚壞死，沒想到以刀片劃開，卻是腸液與糞便從傷口流出，才知是罕見的嵌頓型閉孔疝氣，病情嚴重必須緊急開刀。

台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯表示，陳爺爺的症狀顯示，他的腸道已被閉孔疝氣卡得太緊，造成部份腸壁壞死，甚至形成腸道皮膚瘻管，必須手術大範圍清創並切除壞死腸段，再修補閉孔疝氣，另由整形外科2階段植皮，住院1個月後出院。

根據文獻報告，閉孔疝氣好發於年老瘦弱、生過小孩的婦人，由於脂肪組織變少，閉孔神經及血管外的空隙變大，成為高危險族群，男女比例約為1：6。

高國堯說，陳爺爺這種嵌頓型的閉孔疝氣十分罕見，推斷病因可能是曾經食欲不振，體重降到35公斤所致，更特別的是，壞死腸段感染的腸液沒有往腹腔流，反而流向皮膚表皮，還好，腸道壞死後沒有引發腹膜炎，未引發高致命的廣泛性腹膜炎，並順利恢復健康，堪稱不幸中的大幸。

高國堯說，閉孔疝氣是疝氣中罕見的一種，發生率是所有疝氣的0.05到1.4%，因為沒有特殊病徵與症狀表現，術前診斷十分困難，只有2成患者能由觸診發現。

高國堯表示，閉孔位於骨盆腔底部兩側開口的地方，閉孔管外側與孔洞僅2公分多、指尖大小而已，一般人除閉孔神經及血管外的空隙都由脂肪組織填塞，小腸會掉進去的機會不大，然而一旦卡住形成「嵌頓型疝氣」，常造成腸阻塞必須緊急手術。

照片來源：台中慈濟醫院提供

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瞿佩雅